四磨汤口服液促进剖宫产术后肠功能恢复的影响
时间：2012-02-29 来源： 点击：
来源：中国现代药物应用2012年2月第6卷第4期
作者：张志琴（单位：458030 河南省鹤壁市第二人民医院药械科）
【摘要】 目的 观察四磨汤口服液对剖官产术后肠功能恢复的影响。方法 65例剖宫产术患者随机分为治疗组 33例和对照组32例，对照组采用剖宫产术后常规治疗，治疗组加服四磨汤口服液；观察两组患者术后肠鸣音恢复时、肛门排气时间和腹胀情况。结果 治疗组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和腹胀情况与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.01或 <0.05)。结论 四磨汤口服液对剖宫产术后肠功能恢复、腹胀均有较好疗效，方法简单，安全有效，无明显不良反应。
【关键词】 四磨汤口服液；剖宫产术；肠功能；腹胀
【关键词】 四磨汤口服液；剖宫产术；肠功能；腹胀
四磨汤口服液是临床常用的一种中成药，广泛运用于内外妇儿科，并取得了较好效果，笔者采用四磨汤口服液促进剖宫产术后肠功能的尽快恢复，疗效理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2011年3-9月在我院妇产科行剖宫产术的患者65例，随机分成治疗组33例和对照组32例。其中治疗组初产妇28例，经产妇5例，年龄25～36岁，平均(29.54-5.04)岁。手术原因：疤痕子宫10例，臀位胎膜早破15例，前置胎盘8例，合并症高血压病3例。手术时间20～30min，平均(25.70±4.8)min；对照组初产妇28例，经产妇5例，年龄22～35岁，平均(29.8±5.54)岁。手术原因：疤痕子宫9例，臀位胎膜早破l4例，前置胎盘9例，合并症高血压病4例。手术时间20～30min，平均(25.69±4.9)min。两组病例在年龄、术式 、手术时间及麻醉方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组按剖宫产术后治疗常规进行，术后给予抗生素、补液，维持水电解质及酸碱平衡等常规支持疗法，严格观察生命体征，肠功能恢复前禁食。治疗组在对照组基础上术后6h给予口服四磨汤口服液(新浦京集团350vip生产，国药准字：Z20025044，规格10ml／支，批 号：110303)，20ml／次，3次／d。
1.3 观察指标
1.3.1 肠功能恢复情况专人观察，详细记录。听诊肠鸣音≥4次／min为肠鸣音恢复时间，患者自诉肛门排气或陪护证实患者排气为肛门排气时间。
1.3.2 腹胀评估方法[1] 术后第1天开始测量腹围，2次／d，根据腹围变化及患者的自觉症状，腹胀分为轻度和重度。轻度腹胀：腹围增大≤2cm，患者可以忍受，不需要任何处 理；重度腹胀：腹围增大>2cm，患者无法忍受，需要药物或肛管排气。
1.4 统计学方法 应用SPSS12.0软件分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后肠功能恢复情况比较，见表1。
2.2 两组患者术后腹胀情况比较，见表2。
3 讨论
2.2 两组患者术后腹胀情况比较，见表2。
3 讨论
由于剖宫产术术中麻醉、腹膜刺激、少量积血积液腹腔内残留和硬膜外镇痛泵保留等多种因数均可有可能导致术后肠功能减弱，腹胀发生。如肠功能抑制时间过久，容易发生应激性胃肠黏膜病变和黏膜屏障受损，肠麻痹加重，肠压增大，甚至肠粘连、肠梗阻[2]。因此早期促进肠蠕动，减轻腹胀非常重要。
剖宫产术后肠功能减弱，在中医理论上属气血郁滞、升降失司所致。四磨汤原出自于宋代严用和著《济生方》，由人参、乌药、槟榔、沉香组成。《成方便读》日：“若纯实无虚者，即可去参加枳壳。”现临床所用四磨汤口服液由木香、槟榔、枳壳、乌药组成。有顺气降逆，消积止痛之效。方中木香行气止痛，健胃消食，《本草纲 目》云：“木香乃三焦气分之药，能升降诸气。”枳壳理气宽中，行滞消胀，乌药顺气畅中，散寒止痛，槟榔导滞，杀虫，利水，共奏行气导滞、宽肠顺气、消胀止痛之功。现代药理研究表明，木香对小肠平滑肌有解痉作用；枳壳可增强胃肠平滑肌张力和运动功能，增加肠蠕动[3]；乌药有促肠管蠕动作用；槟榔可增加胃肠平滑肌张力，增加肠蠕动[4]。四磨汤口服液既能增加肠蠕动，又能缓解肠痉挛，可双向调节肠蠕动，利于肠功能的恢复[5]。
本文结果显示四磨汤口服液治疗组对剖宫产术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和腹胀消除情况与常规对照组比较均差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。并且服用方便 ，安全有效，无明显不良反应。
参考文献
【1】冯下芝.薄荷油湿热敷预防术后患者腹胀.中华护理杂志.1997.32(10):577-578.
【2】刘宪.刘波涛.四磨汤口服液埘子宫全切术后患者胃肠功能恢复的影响.中国现代药 物应用.2009.6(12):126.
【3】李泽平.王运生.加减四磨汤对腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察.武警医学院学报.2004.13(4);316.
【4】汪克明.包明惠.中华临床中药学.北京人民卫生出版社.1998:134.
【5】张俊玮.四磨汤药效学及临床试验报告.实用医技杂志.2003.10(1):75.
【5】张俊玮.四磨汤药效学及临床试验报告.实用医技杂志.2003.10(1):75.
