剖宫产术后应用四磨汤对腹胀及泌乳的作用
时间：2013-07-31 来源： 点击：
来源：医学信息 2013 年 7 月第 26 卷 1(中)
作者：蓝丽荣（广西大化县妇幼保健院，广西 大化 530800）
摘要：目的 探讨中药四磨汤对剖宫产产妇术后腹胀及泌乳量的影响。 方法 按照 1：1 比例将我院 2012 年 6 月~2013 年 3 月行剖宫产手术顺利生产的产妇 108例随机分为两组，每组各 54 例，对照组术后不服用药物，观察组术后 6h 服用中药四磨汤，观察两组产妇术后恢复情况。 结果 观察组产妇平均肛门排气时间为（12.35±3.08）h 明显短于对照组（20.67±5.13）h，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组腹胀发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者乳汁分泌量明显多于对照组（P＜0.05）；乳汁分泌时间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 中药四磨汤可有效促进胃肠蠕动，缩短肛门排气时间，减少剖宫产术后腹胀发生率，增加术后产妇乳汁分泌量。
关键词：剖宫产；四磨汤；肛门排气；腹胀；泌乳量
剖宫产是解决难产的主要手段，术中常采用腰硬膜外麻醉，以提高手术效果，缩短手术时间。但由于剖宫产手术属于有创手术，加上麻醉药物的副作用，术后较易并发腹胀、排气困难、泌乳量少等症状[1]。 因而，促进剖宫产术后肠蠕动，提高乳汁分泌量，已成为临床产妇医生关注的重点问题。 本研究对我院2012 年 6 月~2013 年 3 月行剖宫产手术顺利生产的产妇术后 6h 给予口服中药四磨汤，以预防腹胀、增加乳汁分泌量，现将其临床疗效报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共收集 108 例产妇， 均为 2012 年 6 月~2013 年 3 月我院行剖宫产手术顺利生产的产妇。 年龄在 22～45 岁之间， 平均年龄为（27.05±3.55）岁，孕周为 38～41w，平均孕周为（39.84±2.31）；其中初产妇 86 例，经产妇22 例。所有入选者均为择期剖宫产手术产妇，麻醉方式均为腰硬膜外麻醉。按照 1：1 比例随机分为两组，每组各 54 例。两组产妇一般资料比较无显著差异，具有可比性（P＜0.05）。
1.2 方法 观察组： 产妇术后 6h 取下腹部沙袋给予口服四磨汤口服液，2 支/次，3 次/d，连续用药 2d。 同时嘱产妇少量多餐，忌食产气食物，肛门排气后给正常产后饮食。 协助产妇床上活动，对产妇及家属进行健康知识指导。 对照组：产妇术后不给予四磨汤，其他措施也观察组相一致。
1.3 观察指标 观察两组产妇肠蠕动恢复肛门排气时间、腹胀、乳汁分泌情况。
1.4 疗效判断标准 腹胀评价标准：术后第 1d 开始测量产妇腹围，2 次/d，根据腹围的变化及患者的自觉症状将腹胀分为轻度和重度两种[2]。 轻度：腹围增大≤2cm，患者可忍受，无需任何处理；重度：腹围增大>2cm，患者难以忍受，需要药物或肛管排气等治疗。 泌乳量评价[3]：量少：手法挤奶有少量乳汁分泌，无法满足新生儿需求；量足：手法挤奶有乳汁流出，能满足婴儿需求；量多：手法挤奶乳汁呈喷射状，婴儿吸吮后产妇乳房未能排空。
1.5 统计学分析 采用 SPSS16.0 统计学分析软件对试验数据进行处理， 组间行 t 检验及 x2 检验进行比较分析，以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇肛门排气时间比较 观察组产妇平均肛门排气时间为（12.35±3.08）h，对照组产妇平均肛门排气时间为（20.67±5.13）h，观察组肛门排气时间明显短于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组产妇腹胀情况 观察组腹胀发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。 说明剖宫产术后 6h 给予四磨汤口服液可有效预防腹胀。
2.3 两组产妇乳汁分泌情况比较分析 观察组患者乳汁分泌量明显多于对照组（P＜0.05）；乳汁分泌时间差异无统计学意义（P>0.05）。见表 2。说明四磨汤口服液对乳汁分泌时间无影响。
3 讨论
腹胀、 乳汁分泌量减少剖宫产术后常见的并发症， 严重影响了产妇的饮食、术后恢复及新生儿生长发育[4]。 中药四磨汤[5]主要由木香、枳壳、乌药、槟榔等组成，其中木香具有刺激胃肠蠕动，缓解胃肠胀气等作用；枳壳具有破气化 痰、消积除痞之功能，对胃肠有兴奋作用，可加快胃肠蠕动；乌药、槟榔具有健脾理气、和胃消滞之功效，对脾胃气滞、脘腹胀满有良好的疗效。其制剂合成后可顺气降逆、消积止痛，刺激胃肠蠕动、改善微循环。据报道显示四磨汤对腹部手术后、产后肠胃功能的恢复有较好的效果。
本研究结果显示，剖宫产术后 6h 给予中药四磨汤后，观察组患者排气时间、腹胀发生率、乳汁分泌量均明显优于对照组，差异均具有统计学意义，说明中药四磨汤可有效促进胃肠蠕动，缩短肛门排气时间，减少剖宫产术后腹胀发生率，增加术后产妇乳汁分泌量。
参考文献：
【1】楼月兰,余晓.剖宫产术后口服四磨汤对肠功能恢复及泌乳量的影响 [J].现代中西医结合杂志,2008,17(03)：367-368.
【2】吴永红.剖宫产术后早拔尿管加四磨汤口服对泌乳量的影响 [J].菏泽医学专科学校学报，2009，21(02):51-52.
【3】 薛改平.四磨汤对剖宫产术后肠功能恢复的影响 [J]. 临床医药实践,2010(17)： 309.
【4】魏静梅,马钦惠,曹小丽.萝卜汤对剖宫产术后排气效果的影响 [J].河南中医.2009(12)：226-227.
【5】宋秀英, 张瑞玲. 四磨汤对子宫内膜异位症术后肠功能恢复的影响 [J].中国医药导报,2010,09(04)：102-103.
